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導(dǎo)讀 根據(jù)《Hot》雜志上發(fā)表的最新突破性研究，與血管造影引導(dǎo)的 PCI 相比，光學(xué)相干斷層掃描 (OCT) 引導(dǎo)的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療 (PCI) 可...

根據(jù)《Hot》雜志上發(fā)表的最新突破性研究，與血管造影引導(dǎo)的 PCI 相比，光學(xué)相干斷層掃描 (OCT) 引導(dǎo)的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療 (PCI) 可以實(shí)現(xiàn)更大的最小支架面積，但不會(huì)降低兩年靶血管失敗率。2023 年 ESC 大會(huì)8 月 27 日舉行會(huì)議。OCT 引導(dǎo)的 PCI 顯著減少了支架內(nèi)血栓形成。

先前的隨機(jī)試驗(yàn)已經(jīng)證明，與單獨(dú)的血管造影指導(dǎo)相比，血管內(nèi)成像引導(dǎo)的 PCI 可以改善臨床結(jié)果，包括在復(fù)雜的患者中。這些發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致 ESC 指南被列為 IIa 級(jí)推薦。ILUMIEN IV 試驗(yàn)調(diào)查了在復(fù)雜患者和病變中，對(duì)于最小支架面積和靶血管衰竭，OCT 引導(dǎo)的 PCI 是否優(yōu)于血管造影引導(dǎo)的 PCI。

該試驗(yàn)納入了接受藥物治療的糖尿病和/或復(fù)雜病變(定義為非 ST 段抬高型心肌梗[NSTEMI]、遲發(fā) ST 段抬高型心肌梗 [STEMI;>24 小時(shí)]、支架長(zhǎng)度≥28)的患者mm，嚴(yán)重鈣化、雙支架分叉、支架內(nèi)再狹窄或慢性完全閉塞)，分布于 18 個(gè)國(guó)家的 80 個(gè)地點(diǎn)。

研究人員選擇僅納入復(fù)雜的患者和復(fù)雜的病變，因?yàn)檫@些患者被認(rèn)為最有可能受益于 OCT 指導(dǎo)。患者按 1:1 的比例隨機(jī)分配至 OCT 引導(dǎo)的 PCI 或血管造影引導(dǎo)的 PCI。血管造影組在 PCI 后進(jìn)行盲法 OCT，以評(píng)估第一個(gè)共同主要終點(diǎn)以及兩個(gè)治療組之間的其他差異?；颊吆托g(shù)后研究人員對(duì)治療分配不知情。

共同主要終點(diǎn)是 (1) PCI 后最小支架面積(通過(guò) OCT 評(píng)估的藥物洗脫支架植入后未來(lái)不良事件的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子)和 (2) 兩年靶血管失敗率，定義為心源性亡、靶血管心肌?；蛉毖?qū)動(dòng)的靶血管血運(yùn)重建的復(fù)合材料。還評(píng)估了安全性。

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