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放化療“毒副作用”是影響口咽癌患者生存質量的重要難題。如何在確保化療質量的前提下，降低毒性，又不影響療效？

8月22日，澎湃新聞記者從復旦大學附屬腫瘤醫院獲悉，該院放射治療中心教授陸雪官、教授許婷婷團隊近日發布一項研究成果，首次證實中國人群中人乳頭狀瘤病毒（HPV）相關的口咽癌患者可以從放化療“低毒”方案中獲益：即采用低強度的治療方案，讓患者在獲得同樣療效的同時，明顯降低因治療毒性對生存質量帶來的不利影響，從而可以更好回歸社會。該成果近日在國際放射腫瘤學頂刊《International Journal of Radiation Oncology·Biology·Physics》在線發表。

口咽癌包括扁桃體癌、舌根癌、軟腭癌、咽后壁癌等，人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染是口咽癌的主要病因之一。由于性行為等人群生活習慣的變化，近年來，HPV感染相關口咽癌的全球發病率正逐年攀升，其在美國口咽癌整體新發病例中占比已達60%以上，逐漸成為口咽癌的主流組分。在中國，HPV相關口咽癌的發生率一度被認為遠低于歐美國家，未引起足夠重視。

陸雪官表示，根據國內以往的診療經驗，HPV陽性口咽癌的首次治療往往以外科手術為主，放化療為輔。近年來大量研究表明，HPV相關口咽癌預后顯著優于HPV非相關口咽癌，其重要原因之一就是該瘤種具有較高的放療、化療敏感性，而如果對放化療相對敏感，也使得大部分患者能獲得長期生存。

“我們也觀察到，在HPV陽性口咽癌同步放化療取得良好療效的當下，治療后患者吞咽困難、口腔粘膜炎等毒性反應也不少見，對患者康復和生活質量造成一定影響，因此，在保留療效的前提下，能否進一步降低患者的治療毒性反應，已成為我們研究團隊近年來的重點努力方向。”陸雪官說。

基于上述背景，陸雪官、許婷婷團隊開展了國內首個HPV相關口咽癌的減強度治療研究成果，這項II期前瞻性研究共入組了48例初診HPV陽性口咽癌患者。

研究數據顯示，整組患者2年無進展生存率和總生存率分別為85.4%和93.6%，其中低強度治療組2年無進展生存率和總生存率均達到100%。此外，低強度治療組3/4級口腔粘膜炎，1/2級白細胞減少、化療相關惡心嘔吐、疲勞、體重下降、低鈉血癥、肝腎毒性發生率均顯著降低。

陸雪官表示，上述研究結果首度證實在中國HPV相關口咽癌患者中，采用低強度治療同樣可實現減“毒”不減“效”，可以明顯減低因治療毒性對患者生活質量產生的不利影響，使其更充分地回歸正常生活。

復旦大學附屬腫瘤醫院放射治療中心許婷婷教授、沈春英教授和周鑫教授為共同第一作者，復旦大學附屬腫瘤醫院放射治療中心陸雪官教授、胡超蘇教授和頭頸外科嵇慶海教授為共同通訊作者。

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