進入暑假，滬上不少兒科醫院和綜合性醫院的專科診室出現了一波青少年就醫問診高峰。中小學生平時因為忙于學業而忽略了慢性病的診治，假期成為了獲得系統“檢修”的難能時間窗口。

從視力、牙齒、身高、發育問題到學習困難、心理隱疾……本報記者近日蹲點滬上多家醫院的青少年暑期熱門診室，記錄下白衣天使悉心呵護青少年健康的一個個溫暖畫面。

(資料圖片僅供參考)

“小孩子一發呆眼球就偏了，喊一喊她，回過神來，正常了。”工作日上午9點半，上海市第一人民醫院眼科中心斜視與小兒眼科主任李寧東的診室外，擠滿了緊鎖眉頭、抱著孩子的父母。

這兩年，相較于近視，小兒斜弱視較少被提及。實際上，作為常見眼科疾病之一，斜弱視在人群中的發病率并不低，大約在3%至6%。相較于斜視，弱視因早期難發現、更易錯過黃金治療期。

對醫生“不利”的方案，有時對患兒恢復更有利

記者采訪所在的小兒斜弱視門診，位于上海市第一人民醫院北部7號樓一層，這幢新大樓在不久前剛剛啟用，眼科團隊目前已全部入駐后，可提供門診、檢查、手術、住院等“一站式”眼科疾病診療服務。

作為全國知名小兒斜弱視專家，李寧東的門診用“火爆”來形容并不為過，來自全國各地的患兒匯聚到他的門診上，尋求治療之法。為盡可能減少患者的等待時間，李寧東團隊專門設置了2號診室，對患者進行預檢分診，但依然架不住就診患兒及家長的求醫心切，他的診室內外，一度被擠得水泄不通。

5個半月齡的玥玥被媽媽抱在懷里，一會兒看看媽媽，一會兒看看醫生，眼神懵懂。仔細觀察，孩子的眼球明顯向內歪斜，即俗稱的“斗雞眼”。

“孩子3月齡時，我們就發現她眼位不正。”媽媽拿出一沓檢查報告，這家人跑了不少醫院，但不同醫生給出的說法不盡相同，究竟該如何治療，一時間難以抉擇。

“這是很典型的先天性斜視，考慮手術吧，越早手術對孩子恢復越好。”李寧東一語定音。

“可孩子太小了。”媽媽顯然很猶豫。

“先天性斜視的孩子自己無法自愈形成雙眼單視，如果不及時干預，對視功能影響非常大，必須及早治療。”李寧東翻出過往的成功病例耐心解釋。他曾做過萬余例相關手術，年齡最小的患兒僅3月齡，“患兒越小，對術者要求越高。這看似是對醫生‘不利’的手術方案，但對患兒恢復健康則最有利。”

聽到這里，同樣在門外候診的張老伯忍不住插嘴，“我孫子就是在10個月大的時候做的手術，現在恢復得特別好。”原來，孩子剛過3月齡，一家人就發現他不對勁，不僅不能正眼看人，頭還老是歪著。家人給孩子試過推拿，甚至連土辦法都用上了，依然沒有效果。而接受手術治療后，如今已過去了4個月，孩子的外觀已看不出異樣。這次，這家人特地來給李寧東送錦旗。

李寧東介紹，有些孩子出生后在短期內可能存在眼位分離，但2月齡之后，隨著雙眼單視與融合功能的建立，慢慢就會恢復正位。此時如果沒有恢復，就會出現先天內斜視或先天外斜視，甚至垂直斜視，“針對這種情況，必須盡早手術。”

早檢查早治療，但也要警惕“矯枉過正”

當然，并非所有情況都能馬上通過手術解決。

診室外，不少家長風塵仆仆，一手推著行李箱，一手牽著孩子。趁著暑假，遠在遼寧省的陸女士特地帶著3歲的孩子到上海看病。她告訴記者，女兒1歲多時，家人偶然發現她斜眼看人，就診后才知道，這原來是間歇性外斜視。

“你看，孩子一發呆，左眼就會不自覺斜視。”李寧東拿著眼科醫用手電筒，測試孩子的瞳孔反射。“現在孩子還小，先通過戴鏡保守治療，盡可能減少斜視頻次，等年齡大一些再考慮手術干預。”

“李主任，有沒有希望直接手術？”看著術后恢復良好的案例，陸女士心生羨慕，戴眼鏡孩子配合度低，療效甚微，不如手術干脆。

在記者跟診的半天中，能明顯感受到家長分兩派——手術派與保守派，陸女士明顯是前者。

“醫生的每一個方案，都是盡全力做到患者利益最大化。”李寧東語重心長道，孩子是間歇性外斜視，這意味著更多時間她的眼球處于正位，如果過早干預可能出現“過矯”，即從外斜變成大角度內斜，不僅無法恢復雙眼單視，還會人為造成兩只眼球相互競爭和干擾，導致弱視的發生。

他指了指剛做好視力檢查的另一位小患者萌萌，她曾在外院因斜視矯正手術而出現過矯，如今要花更多的時間為“曾經的錯誤”買單。

其實，在李寧東的門診上，此類患者并不少見。“手術該不該做，要看對患者是利大于弊還是弊大于利。我們盡量不冒手術風險，但也要避免恐懼手術。”李寧東介紹，目前，對斜弱視的干預包括手術、戴鏡、視覺訓練等。患兒情況各異，醫生所能做的就是盡可能為每位患者尋求治療“最優解”。

從上午8點忙到下午1點不到，李寧東的半天門診才算結束。其間，重復的話說了很多遍，但他一直很耐心；有時遇到“馬大哈”的家長，他的語氣會稍微重些，歸根結底還是為了“寶貝們”的眼健康。

下午，等待李寧東團隊的是十余臺眼科手術。進入暑期以來，這個團隊始終維持著如此高強度的工作。“兒童的視力問題，說到底還是要早檢查、早治療，家長一定要積極配合孩子的每一次體檢。”李寧東說。

作者：李晨琰

攝影：李晨琰

責任編輯：樊麗萍

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