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科技日報記者 頡滿斌

記者28日從蘭州大學第一醫院了解到，柳葉刀官網21日在月度封面推薦了蘭州大學第一醫院外科內鏡中心的一項前瞻性隨機對照研究，研究以論著形式發表于國際期刊《柳葉刀·發現科學》旗下《臨床醫學雜志》。

膽總管結石（CBDS）是臨床最常見的膽道系統疾病，ERCP（經內鏡逆行性胰膽管造影）是治療CBDS的一線治療手段，結石術后復發是臨床常見問題，據報道，CBDS的復發率約為4%—24%，結石復發增加患者再住院和再手術率，嚴重影響患者生活，并且加重患者經濟負擔、增加國家醫保支出，因此預防結石復發顯得尤為重要。對于內鏡取石術后殘余的小結石或結石碎片，膽道造影容易遺漏，常導致術后CBDS復發，清除殘余小結石或結石碎片可能具有預防結石復發的作用。

研究團隊首先通過一項前瞻性自身前后對照研究，利用經口直視膽道鏡建立膽道清潔程度評分系統，評估不同劑量生理鹽水沖洗后膽道清潔度，證明內鏡下碎石并取石術后100ml生理鹽水沖洗可使94%的膽道達到清潔程度；之后，設計了一項前瞻性隨機對照研究，納入180例需要機械碎石的膽總管結石患者，生理鹽水沖洗組90例和對照組90例。結果表明鹽水沖洗可顯著降低ERCP術后結石復發率。

據悉，該研究歷時四年，最終推出了不增加任何費用就能夠降低ERCP術后結石復發新方法，為膽總管結石的防治提供了新的思路。此外，對于鹽水沖洗無法完全清除的殘余結石或壁附絮狀物（約6%），團隊設計開發了一種既具有沖洗功能又可刷洗膽道的裝置，進行結石復發的深層機制探索。

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